head-mtwatsaischool
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนมัธยมวัดไทรราษฎร์อุปถัมภ์
วันที่ 3 กรกฎาคม 2022 11:46 AM
head-mtwatsaischool
โรงเรียนมัธยมวัดไทรราษฎร์อุปถัมภ์
หน้าหลัก » นานาสาระ » กล้ามเนื้อหัวใจตาย อธิบายขั้นของการค้นหาเพื่อวินิจฉัยเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย อธิบายขั้นของการค้นหาเพื่อวินิจฉัยเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อัพเดทวันที่ 28 เมษายน 2022

กล้ามเนื้อหัวใจตาย บ่งชี้ทางอ้อมในการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตาย ไม่มีสัญญาณโดยตรงช่วยให้เปิดเผยอาการแทรกซ้อน ด้วยประวัติที่เหมาะสม อาการต่างๆ เช่น มีไข้ อิศวร ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงก่อนหน้านี้ หูหนวกของเสียงหัวใจ และถูการเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจที่ได้ยินได้ในเวลาสั้นๆ ทำให้เราสามารถพูดในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้เองไม่ได้ทำให้เกิดโรค

สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายและสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายโรค โรคไขข้อ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การตรวจร่างกายช่วยระบุอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ช็อกจากโรคหัวใจมีลักษณะโดย ผิวเย็นที่มีสีเทาซีดปกคลุมด้วยเหงื่อเหนียว การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงบกพร่อง โอลิโกอานูเรีย ปัสสาวะลดลง ชีพจรเกลียว ลดความดันชีพจรน้อยกว่า 20 ถึง 30 มิลลิเมตรปรอท ลดความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 80 มิลลิเมตรปรอท

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาจมีอาการของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน หายใจถี่ ออร์โธปิดเนีย ชื้น ไม่มีเสียงพูดในปอด ตับโต อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย อาการของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในวงกลมขนาดใหญ่ ด้วยการตรวจร่างกาย ดูเหมือนว่าเป็นไปได้ที่จะตรวจพบหัวใจเต้นช้า การบีบตัวของหัวใจนอกจังหวะ MA,PT ค่าการวินิจฉัยของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ มีขนาดเล็กเนื่องจากเกิดขึ้นในโรคอื่นๆร่วมกับการกำเริบ และข้อมูลของขั้นตอนของการค้นหา

การวินิจฉัยซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือการระบุหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลัน การเต้นของพยาธิวิทยาในบริเวณส่วนหน้าหัวใจ ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ทางด้านซ้ายของกระดูกอก การแตกของกะบังระหว่างหัวใจห้องล่าง เสียงซิสโตลิกรุนแรงในส่วนล่างที่สาม ของกระดูกอกที่มีอาการอย่างรวดเร็ว ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ที่เพิ่มขึ้นในวงกลมขนาดเล็กและขนาดใหญ่

การแตกหรือแยกของกล้ามเนื้อปาปิลลารี่ เสียงซิสโตลิกที่ปลายหัวใจซึ่งบางครั้งถูกกำหนดโดย การคลำร่วมกับความแออัดที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด ขั้นตอนที่สามของการค้นหาการวินิจฉัย ช่วยให้คุณทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ชี้แจงการแปลและความชุกของมัน ระดับของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ยืนยันหรือตรวจจับจังหวะและการรบกวนการนำ ระบุภาวะแทรกซ้อนใหม่ หัวใจโป่งพอง ความเสียหายของไตโฟกัสในลิ่มเลือดอุดตัน

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย สามารถทำได้บนพื้นฐานของสัญญาณของอาการการสลายตัวของเนื้อร้ายซินโดรม และข้อมูล ECG ตรวจพบการสลายตัว เนื้อตายตามผลการตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีทั่วไป เม็ดเลือดขาวมากโดยเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้าย และโรคอีโอซิโนฟิเลียไม่เสมอไป จากชั่วโมงแรกของโรค ESR เพิ่มขึ้นจากวันที่ 3 ถึง 5 ปัจจุบันวิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัย

การกำหนดโทรโพนินจากหัวใจ T หรือ I ในเลือดโทรโปนิน เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอีกครั้งหลังจาก 6 ถึง 9 ชั่วโมง ระดับที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัย โทรโปนินหัวใจในเลือดถือเป็นระดับที่เกินร้อยละ 99 ของค่าของตัวบ่งชี้นี้ในบุคคลที่มีสุขภาพดี ซึ่งกำหนดโดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ ซึ่งค่าสัมประสิทธิ์การแปรผันของคำจำกัดความไม่เกิน 10 เปอร์เซ็นต์ ค่าปกติเปอร์เซ็นต์ ไทล์ที่ 99 สำหรับวิธีการทางห้องปฏิบัติการต่างๆ

ซึ่งสามารถพบได้บนเว็บไซต์ของสหพันธ์เคมีคลินิกนานาชาติ หากไม่สามารถใช้ โทรโพนินจากหัวใจ เป็นเครื่องหมายของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจได้ การใช้ MB-CPK เพื่อจุดประสงค์นี้เป็นที่ยอมรับได้ แม้ว่าความไวของมันจะค่อนข้างต่ำกว่าของโทรโพนินจากหัวใจ เช่นเดียวกับในกรณีของโทรโปนินของหัวใจ MB-CPK ถึงระดับที่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัยในพลาสมาเลือด 6 ถึง 9 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ

อย่างไรก็ตามค่าดังกล่าวจะคงค่าที่สูงไว้เพียงประมาณ 2 ถึง 3 วันเท่านั้น คล้ายกับโทรโปนินของหัวใจ ระดับต่างๆ ถือว่ามีความสำคัญในการวินิจฉัย MB-CPK ในเลือดเกินร้อยละ 99 ของค่าของตัวบ่งชี้นี้ในบุคคลที่มีสุขภาพดี อีกตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือมายโอโกลบิน ข้อได้เปรียบของมันคือการเพิ่มความเข้มข้น ในพลาสมาอย่างรวดเร็วซึ่งถึงค่าการวินิจฉัยแล้ว 2 ชั่วโมงหลังจากการโจมตีของหน้าอก

อย่างไรก็ตามมายโอโกลบิน มีข้อเสียเปรียบที่สำคัญ มีความไวสูงมีความจำเพาะต่ำ ก่อนหน้านี้ใช้ในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย การกำหนดระดับของอะมิโนทรานสเฟอเรส AST,ALT แลกเตตดีไฮโดรจีเนส LDH และไอโซเอนไซม์ LDH-1 และ LDH-2 ในเลือดได้สูญเสียความสำคัญไปแล้ว และเป็นในทางปฏิบัติไม่ได้ใช้ ECG เป็นหนึ่งในวิธีหลักในการวินิจฉัย STEMI ซึ่งช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตาย ชี้แจงความลึกและขอบเขตของรอยโรค

ระยะของหลักสูตรยืนยันหรือระบุการรบกวนจังหวะและการนำ แนะนำหลอดเลือดโป่งพอง หัวใจในผู้ป่วยที่มี ACS-ST และในผู้ป่วย STEMI ในช่วงเวลาของการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตาย และในช่วงเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 6 ถึง 12 ชั่วโมงแรกของโรค ความสูงของส่วน ST จะถูกบันทึกไว้ ในสิ่งที่เรียกว่าโดยตรง ในลีดเหล่านี้คลื่น Q ทางพยาธิวิทยาจะก่อตัวในภายหลังและST ซึ่งกันและกันลดลง

ในขณะที่จะยังคงไม่มีการเปลี่ยนแปลงในคอมเพล็กซ์ QRS การก่อตัวของคลื่นคิว Q ทางพยาธิวิทยา พิจารณาความสูงของเซกเมนต์ ST ที่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัยที่จุด J ในลีด 2 ตัวที่ต่อเนื่องกันและอื่นๆ มากกว่า 0.2 มิลลิเมตรสำหรับผู้ชายมากกว่า 0.15 มิลลิเมตร

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  ภูมิคุ้มกัน อธิบายและทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนมัธยมวัดไทรราษฎร์อุปถัมภ์
โรงเรียนมัธยมวัดไทรราษฎร์อุปถัมภ์
โรงเรียนมัธยมวัดไทรราษฎร์อุปถัมภ์
โรงเรียนมัธยมวัดไทรราษฎร์อุปถัมภ์